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                                                          預防勝於治療---淺談預防心臟學

                                                                                      李應紹

                                                                     仁愛綜合醫院心臟內科主治醫師

 

             心臟血管的疾病是現代人健康的頭號殺手。目前治療方法有:()心臟藥物治療,

()侵入性治療如心導管氣球擴張術、冠狀動脈支架安置術、心臟外科手術等。

 

              預防勝於治療。近期研究已確定心臟病人接受預防治療能有效減少心臟病發及死亡

達百分之十五至五十,此指出在生理、病理及生活因素治療下,心臟病是可以預防的,不容忽視。

 

                                                               心臟病發減少百分比           心臟病死減少百分比

戒煙                                                                      50%                                       43%

降血脂肪                                                              42%                                       30%

適當運動                                                              25%                                       20%

血壓控制                                                              21%                                       12%

服用阿司匹靈                                                      30%                                       15%

服用抗凝血劑                                                      53%                                       10%

服用乙型阻斷劑                                                  26%                                       27%

服用ACEI                                                             25%                                       26%

(Am Family Physicians 55(2):491, 1997)

 

               預防心臟學(preventive cardiology) 是早期診斷及治療早期之心臟病人,或穩定型無嚴重

症狀之重大心臟病病人,或配合治療病危之心臟病人。推測心臟學(predictive cardiology) 是早期

認出心臟病理,從而預防治療心臟病變。目前常用方法有:()減少心臟危險因素治療,

()心臟保健治療。

 

                美國心臟學會建議減少心臟危險因素治療有:

 

心臟病危險因素                                              建議之預防治療

1. 抽煙                                                         病人及家人均需戒煙

2. 血脂肪過高                                             飲食控制治療。若無效則使用降血脂藥物。

3. 體重過胖                                                 飲食控制及適當運動

4. 缺乏運動                                                 每星期三至四次適量運動

5. 高血壓                                                     減重、運動、戒煙、戒酒、飲食控制。

                                                                     若無效則使用降血壓藥物。

6. 已有心肌梗塞、心臟衰竭、                  建議預防性使用阿司匹靈、抗凝血劑、

   心律不整之病人                                       乙型阻斷劑及ACEI

7.  停經婦女                                                按病情需要服用荷爾蒙

 

                心臟保健治療為服用心臟滋養素(“心臟補品”)(cardiotonic agents) 它們除了補充心臟

所需營養,增強及改善心血管系統功能,更具心臟病療效。例如維生素B,C,E, coenzyme Q, flavonids,

folic acid,arginine,carnitine,taurine 等具降血壓、抗心律不整、抗血管硬化、抗心肌缺氧、抗心臟衰竭

功能,有效地預防及減少心臟病病發或病死。這些心臟滋養素從日常飲食中攝取可能份量不足或

胃腸吸收不夠,而過分缺少心臟滋養素本身亦會導致日後心臟病產生。所以最好能配合使用,

而服用哪種心臟補品則頗具專業性。

 

            “心病還需心藥醫,若不幸患上心臟病,當然要諮詢心臟科醫師,作詳細檢查及診斷後,

定時吃藥,定期追綜。若不知有否罹患心臟病,但有心臟病病徵如胸悶、胸痛、氣喘、心悸、頭暈、

容易疲倦、精神不振、食慾欠佳、下肢水腫等,亦應要諮詢心臟科醫師,探討病情以便病向淺中醫

若無心臟病病徵,但有心臟病危險因素如人到中年、家族有心臟病史、抽煙、酗酒、肥胖、

糖尿病等,亦應請教心臟科醫師作預防性檢查。

 

             因心臟病佔約40%國人死亡原因,而心血管系統在生理及病理上是人體主要器官。心臟就好像

汽車的引擎,把引擎保養好,車子就爛不到哪裡去。所以要保護及提昇我們的健康生活品質,

最好是諮詢對預防及推測心臟學有專精研究之心臟科醫師。