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                                                                                 骨質疏鬆

                                                                李應紹博士

 

              「骨質疏鬆」是指骨質量減少及骨骼組織異常惡化,導致骨頭變脆弱,容易骨折。 常見為脊椎,

髖骨及手腕骨折。最嚴重是髖骨折,5-20%會於一年內死亡及 >50%變成行動不良,需終生依賴他人

照顧。其他症狀有:慢性背痛,駝背,呼吸困難等。

 

                骨質疏鬆危險因子有:年老,停經期女性,體格細瘦,抽煙,酗酒,咖啡因過量,缺乏運動,

營養不良,鈣及維他命D攝取不足,家族史,疾病(如類風濕關節炎,退化性關節炎,內分泌病,

慢性阻塞性肺病,糖尿病,腎衰竭等),藥物(如利尿劑,抗癲癇藥,類固醇,甲狀腺素等)

 

               骨質疏鬆診斷 = 「雙光能X光吸收儀」(dual X-ray absorptiometry) 測量骨質密度 (bone mineral density,

BMD) T 比數 (T score),如下:-

 

                                     骨質疏鬆分類

n正常                                                  骨質密度與年輕正常成人平均值比不少於一標準差  (T score > -1)

 

n骨質過少 (低骨質量)                       骨質密度少於1 2.5標準差 (T score 1 2.5)

 

n骨質疏鬆                                          骨質密度少於2.5標準差 (T score <-2.5)

 

n嚴重骨質疏鬆                                  骨質疏鬆併脆弱骨折

 

       骨質疏鬆治療:

n運動

n鈣及維他命D補充

n抑鈣素噴鼻劑:抑制骨骼溶解

nBiphosphonates etidronate, alendronate抑制骨骼溶解

n副甲狀腺荷爾蒙:促進骨細胞活性,增加骨質