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                                                                                         失眠

                                                                                   李應紹博士

 

              睡眠是健康,生活品質及身體效能之基本。 失眠是指進入或維持睡眠困難,併失眠症狀如

日間嗜睡,晚間失眠及睡眠相關症狀(如打鼾,呼吸中止,幻想,痲痺,行為失常等)

 

              失眠的危險及誘發因素有:年老.女性.婚姻狀態.低收入.低學歷.工作狀態及工作壓力.健康

狀態(如神經.心血管.胃腸..心理或精神疾病如憂鬱.心情.壓力.焦慮.濫用藥物).行為及環境因素

(如生活形態壓力.缺乏活動.不規律睡眠時間.酗酒.咖啡因.抽煙).氣候改變.社會及職業.生理時鐘

(輪班.旅遊等)

  

              失眠的診斷有:臨床面談(睡眠史.藥物.病史.精神病史.誘發因素.入睡-醒模式.日間症狀.

睡眠環境.生活型態等),問卷調查及心理測試

 

           很多困素會導致失眠.但如果失眠持續,必定還有心理及行為因素」,其治療如下:-

            1.限制睡眠時間:

                       縮短床上至實際入睡時間(不少於5小時) --> 輕度睡眠剝奪 --> 更有效睡眠

2.激勵控制睡眠:

                       重新結合睡房/床與睡眠,及入睡-睡醒方式.譬如:想睡才上床.睡不著便下床.取消

                       與睡眠無關的活動(如進食.看電視.思考問題等).不管晚間睡多久要早上定時起床.

                       避免日間睡眠.

3.心情放鬆:

       放鬆心情以減少壓力.緊張.焦慮(如肌肉放鬆.冥想.停止思慮等)

4.認知治療:

           - 睡前更正打擾睡眠的思慮.更正對睡眠,失眠及日間症狀的觀念.

           - 緩和因煩惱及對失眠恐懼產生的焦慮.

           - 阻斷[引起失眠認知不良及更難入睡]的惡性循環.

5.睡眠環境教育:

      日常生活型態(飲食.運動.不濫用咖啡因.尼古丁.酒精).環境因素(燈光.噪音,温.

      規律睡眠時間)

 

若心理及行為治療無效,可短期併用安眠藥。但不可長期服用,以避免副作用及安眠藥依賴性。