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                                                                             高血壓

                                                                                李應紹

 

              高血壓是常見心血管疾病,可分類為()原發性高血壓及()次發性高血壓。原發性高血壓佔95%

原因不明,但可能與遺傳及環境因素如飲食習慣,肥胖,高血脂,抽煙,嗜酒,缺少運動,緊張等有關。

次發性高血壓佔5%,最常見原因為腎臟或內分泌疾病及藥物如類固醇、避孕藥等。

 

              依世界衛生組織分類(WHO classification),高血壓之嚴重度可分為:-

                                                                                       收縮壓                                             舒張壓

                       理想血壓                                                  < 120                                                 < 80

                       正常血壓                                                  < 130                                                 < 85

                       正常偏高血壓                                      130 – 139                                          85 – 89

                       輕度高血壓                                          140 – 159                                          90 – 99

                       中度高血壓                                          160 – 179                                        100 – 109

                       重度高血壓                                               > 180                                               > 110

 

             依JNC7分類,高血壓之嚴重度可分為:-

                          高血壓分類                                     收縮壓(mmHg)                            舒張壓mmHg)

                                     正常                                                      < 120                                               < 80

                                高血壓前期                                           120 139                                         89 89

                                第一期高血壓                                       140 159                                         90 99

                                第二期高血壓                                           > 160                                              > 100

 

                                 - 高血壓前期不需服藥,但需改善生活形態以預防高血壓。

-                               - 第一及二期高血壓需藥物控制,目標140/90mmHg 以下。(若有糖尿病或腎病則在130/80mmHg以下)

 

               通常在不同時期二次以上血壓平均值大於 140/90 mmHg 便可診斷為高血壓。若是單純輕度高血壓可

先用非藥物治療。患者需積極戒煙,戒酒,飲食控制,減輕體重,適當運動,控制生活緊張及情緒壓力等。

若半年後仍未改善,則需藥物治療。

 

                大部份高血壓患者都無明顯症狀,偶然會有頭痛,暈眩,臉部泛紅,盜汗,胸部不適,呼吸不暢等。

所以大多數病人都不屑於撿查血壓,而大多數高血壓患者亦不屑於長期按時服藥。其實若是高血壓一旦產生症狀時,

便是身體重要器官巳受損,產生嚴重的併發症,如下:-

                (一)    心臟:高血壓是冠心病及心臟衰竭危險因子及誘發因素,所以可引致心肌梗塞,心臟擴大,

                                    心臟瓣膜病,心臟衰竭,心肌病變,心律不整及死亡。

                (二)    :高血壓是腦中風之危險因子及誘發因素,所以可引致腦血管破裂(中風),昏迷及死亡。

                (三)    腎臟:高血壓是引致慢性腎衰竭(尿毒症)最常見原因之一。

                (四)    血管:高血壓可引致周邊血管循環不良。若是影響主動脈時,更可引致主動脈廔或主動脈剝離及死亡。

                (五)    眼睛:高血壓可引致視網膜出血及失明。

 

                所以及早診斷高血壓,確實患有高血壓時按時服藥是極重要的。因為除了可防止上述重要器官損傷

及其致命的併發症外,更可避免可馬上致命的「急性高血壓危機」(hypertensive crisis)。急性高血壓危機是

突發性嚴重高血壓(舒張壓大於140mmHg),可即時導致高血壓性腦病變,腦中風,急性主動脈剝離,急性腎衰竭,

急性心臟衰竭,肺水腫等或死亡。      

 

                 「高血壓看似小病,但當併發症出現時可以致命」。若高血壓末妥善治療,則將有50%患者死於心臟病,

30%於腦中風,及15%於腎衰竭。所以絕大多數患者應長期追蹤治療,若有併發症狀,更需終身追蹤治療。

所有高血壓病患應遵從醫師指導,按時撿查及服藥,並配合戒煙,戒酒,飲食控制,適當運動,控制生活緊張

及情緒壓力,保持理想體重等等。高血壓之治療表面上是以藥物控制血壓,但全面上應配合治療其併發症狀

及預防治療。這樣才可使病患之心臟血管系統功能改善,相關之身體及臨床情況穩定,提昇生活及生命品質。